Avaliação nutricional de pacientes cirúrgicos com câncer gastrointestinal em uso de suplemento alimentar / Evaluación nutritional de pacientes quirúrgicos con cáncer gastrointestinal utilizando complementos alimentarios / Nutritional evaluation of surgical patients with gastrointestinal cancer using food supplements

Objetivo: Avaliar a nutrição de pacientes cirúrgicos com neoplasia no trato gastrointestinal em uso de suplemento alimentar. Método: Trata-se de uma revisão sistemática de literatura realizada nas bases de dados Google Scholar, PubMed, Scielo e Web of Science, no período de maio a junho de 2021, sem recorte temporal ou restrição de idioma, através dos descritores: "enteral nutrition e immunenutrition", "cancerpatients e gastriccancerpatients", "preoperative, perioperative e postoperative". Resultados: Foram selecionados 8 estudos, destes, a maioria identificou benefícios na utilização da suplementação em razão da diminuição de células TNF-a, do cortisol e da transferrina, diminuindo o tempo de internação e melhora no estado funcional dos participantes suplementados. Conclusão: Os achados foram positivos, no entanto, houve algumas limitações como a heterogeneidade em abordagens terapêuticas e perda de pacientes durante o estudo, apesar de apresentarem baixo risco de viés, ainda há a necessidade de mais estudos.(AU)

Objective: To evaluate the nutrition of surgical patients with neoplasia in the gastrointestinal tract using food supplements. Method: This is a systematic literature review carried out in Google Scholar, PubMed, Scielo and Web of Science databases, from May to June 2021, without time frame or language restriction, using the descriptors: "enteral nutrition and immunenutrition", "cancerpatients and gastriccancerpatients", "preoperative, perioperative and postoperative". Results: Eight studies were selected, most of which identified benefits in the use of supplementation due to the decrease in TNF-a cells, cortisol and transferrin, reducing the length of hospital stay and improving the functional status of supplemented participants. Conclusion: The findings were positive, however, there were some limitations such as heterogeneity in therapeutic approaches and loss of patients during the study, despite having a low risk of bias, there is still a need for further studies.(AU)

Objetivo: Evaluar la nutrición de pacientes quirúrgicos con neoplasia en el tracto gastrointestinal utilizando suplementos alimenticios. Método: Se trata de una revisión sistemática de la literatura realizada en las bases de datos Google Scholar, PubMed, Scielo y Web of Science, de mayo a junio de 2021, sin franja horaria ni restricción de idioma, utilizando los descriptores: "nutrición enteral e inmunonutrición", "pacientes oncológicos y pacientes con cáncer gástrico", "preoperatorio, perioperatorio y postoperatorio". Resultados: Se seleccionaron ocho estudios, la mayoría de los cuales identificaron beneficios en el uso de la suplementación por la disminución de células TNF-a, cortisol y transferrina, reduciendo la estancia hospitalaria y mejorando el estado funcional de los participantes suplementados. Conclusión: Los hallazgos fueron positivos, sin embargo, hubo algunas limitaciones como la heterogeneidad en los enfoques terapéuticos y la pérdida de pacientes durante el estudio, a pesar de tener un bajo riesgo de sesgo, aún existe la necesidad de realizar más estudios.(AU)

Avaliação nutricional de pacientes cirúrgicos com câncer gastrointestinal em uso de suplemento alimentar / Nutritional evaluation of surgical patients with gastrointestinal cancer using food supplements

Objetivo: Avaliar a nutrição de pacientes cirúrgicos com neoplasia no trato gastrointestinal em uso de suplemento alimentar. Método: Trata-se de uma revisão sistemática de literatura realizada nas bases de dados Google Scholar, PubMed, Scielo e Web of Science, no período de maio a junho de 2021, sem recorte temporal ou restrição de idioma, através dos descritores: "enteral nutrition e immunenutrition", "cancerpatients e gastriccancerpatients", "preoperative, perioperative e postoperative". Resultados: Foram selecionados 8 estudos, destes, a maioria identificou benefícios na utilização da suplementação em razão da diminuição de células TNF-a, do cortisol e da transferrina, diminuindo o tempo de internação e melhora no estado funcional dos participantes suplementados. Conclusão: Os achados foram positivos, no entanto, houve algumas limitações como a heterogeneidade em abordagens terapêuticas e perda de pacientes durante o estudo, apesar de apresentarem baixo risco de viés, ainda há a necessidade de mais estudos.(AU)

Objective: To evaluate the nutrition of surgical patients with neoplasia in the gastrointestinal tract using food supplements. Method: This is a systematic literature review carried out in Google Scholar, PubMed, Scielo and Web of Science databases, from May to June 2021, without time frame or language restriction, using the descriptors: "enteral nutrition and immunenutrition", "cancerpatients and gastriccancerpatients", "preoperative, perioperative and postoperative". Results: Eight studies were selected, most of which identified benefits in the use of supplementation due to the decrease in TNF-a cells, cortisol and transferrin, reducing the length of hospital stay and improving the functional status of supplemented participants. Conclusion: The findings were positive, however, there were some limitations such as heterogeneity in therapeutic approaches and loss of patients during the study, despite having a low risk of bias, there is still a need for further studies(AU)

Objetivo: Evaluar la nutrición de pacientes quirúrgicos con neoplasia en el tracto gastrointestinal utilizando suplementos alimenticios. Método: Se trata de una revisión sistemática de la literatura realizada en las bases de datos Google Scholar, PubMed, Scielo y Web of Science, de mayo a junio de 2021, sin franja horaria ni restricción de idioma, utilizando los descriptores: "nutrición enteral e inmunonutrición", "pacientes oncológicos y pacientes con cáncer gástrico", "preoperatorio, perioperatorio y postoperatorio". Resultados: Se seleccionaron ocho estudios, la mayoría de los cuales identificaron beneficios en el uso de la suplementación por la disminución de células TNF-a, cortisol y transferrina, reduciendo la estancia hospitalaria y mejorando el estado funcional de los participantes suplementados. Conclusión: Los hallazgos fueron positivos, sin embargo, hubo algunas limitaciones como la heterogeneidad en los enfoques terapéuticos y la pérdida de pacientes durante el estudio, a pesar de tener un bajo riesgo de sesgo, aún existe la necesidad de realizar más estudios(AU)

Adverse dermatoneurological events and impacts on daily activities of patients with gastrointestinal neoplasms undergoing chemotherapy / Eventos adversos dermatoneurológicos e impactos en las actividades diarias de pacientes con neoplasias gastrointestinales en quimioterapia / Eventos dermatoneurológicos adversos e impactos nas atividades cotidianas de pacientes com neoplasias gastrointestinais em quimioterapia

ABSTRACT Objective: to associate the presence and grading of adverse dermatoneurological events (peripheral neuropathy and hand-foot syndrome) and the interference in the activities of daily living of patients with gastrointestinal neoplasms undergoing systemic antineoplastic treatment. Method: this is a longitudinal, prospective study, using instruments to assess hand-foot syndrome and peripheral neuropathy. Results: there were 36 patients: 66.7% diagnosed with colon cancer and 83.2% on combination therapy. From cycle 5 onwards, all of them had hand-foot syndrome, with a majority of grade 1, unrelated to interference in activities of daily living. Regarding peripheral neuropathy, there was a moderate to strong correlation from cycle 1 of treatment. Conclusion: peripheral neuropathy negatively affects activities of daily living. The monitoring of dermatoneurological events by oncology nurses contributes to the clinical practice of nursing and subsidizes the development of advanced practice in the country.

RESUMEN Objetivo: asociar la presencia y gradación de eventos dermatoneurológicos adversos (neuropatía periférica y síndrome mano-pie) y la interferencia en las actividades de la vida diaria de pacientes con neoplasias gastrointestinales en tratamiento antineoplásico sistémico. Método: se trata de un estudio longitudinal, prospectivo, utilizando instrumentos para evaluar el síndrome mano-pie y la neuropatía periférica. Resultados: hubo 36 pacientes: 66,7% con diagnóstico de cáncer de colon y el 83,2% en terapia combinada. A partir del ciclo 5, todos presentaban síndrome mano-pie, en su mayoría grado 1, no relacionado con interferencia en actividades de la vida diaria. Con respecto a la neuropatía periférica, hubo una correlación de moderada a fuerte desde el ciclo 1 de tratamiento. Conclusión: la neuropatía periférica afecta negativamente las actividades de la vida diaria. El seguimiento de los eventos dermatoneurológicos por parte de los enfermeros de oncología contribuye a la práctica clínica de enfermería y subsidia el desarrollo de la práctica avanzada en el país.

RESUMO Objetivo: associar a presença e a graduação de eventos dermatoneurológicos adversos (neuropatia periférica e síndrome mão-pé) e as interferências nas atividades da vida diária de pacientes com neoplasias gastrointestinais em tratamento antineoplásico sistêmico. Método: trata-se de um estudo longitudinal, prospectivo, com a utilização de instrumentos de avaliação da síndrome mão-pé e da neuropatia periférica. Resultados: foram 36 pacientes: 66,7% com diagnóstico de câncer de cólon e 83,2% em terapia combinada. A partir do ciclo 5, todos apresentaram a síndrome mão-pé, com maioria de grau 1, não relacionada com a interferência nas atividades da vida diária. Em relação à neuropatia periférica, houve a correlação de intensidade moderada a forte desde o ciclo 1 de tratamento. Conclusão: a neuropatia periférica afeta negativamente as atividades da vida diária. O acompanhamento dos eventos dermatoneurológicos pelo enfermeiro oncológico contribui para a prática clínica da enfermagem e subsidia o desenvolvimento da prática avançada no país.

Sobrevida global em um ano de adenocarcinoma gástrico e tendência do tempo no início do tratamento para câncer gástrico, colorretal, esôfago e pâncreas no brasil no período de 2013 a 2021 / One-year overall survival and time trend for initiation of treatment for gastrointestinal neoplasms

INTRODUÇÃO: No Brasil, o câncer gástrico, colorretal, esôfago e pâncreas, apresentam alta incidência, mortalidade e baixa sobrevida, e o atraso para o início do tratamento oncológico pode impactar na sobrevida. OBJETIVOS: Estimar sobrevida global em um ano, dos casos Adenocarcinoma Gástrico (AdG), fatores prognósticos associados, anos de vida ajustados por incapacidade (DALY), anos de vida perdidos (YLL) e anos vividos com incapacidade (YLD). Analisar a tendência do tempo entre o diagnóstico e o início do tratamento (TiT) oncológico de câncer de esôfago, pâncreas, gástrico e colorretal no Brasil e regiões. MATERIAL, MÉTODOS, RESULTADOS E CONCLUSÃO: Tese dividida em dois manuscritos. MANUSCRITO 1: Coorte prospectiva hospitalar, casos entrevistados de fevereiro/2016 a julho/2019. A sobrevida foi analisada pelo método Kaplan-Meier e aplicado teste logrank para comparação das curvas. Calculados Hazard Ratio (HR) e intervalos de confiança de 95% (IC95%) através do modelo de Cox. Os DALY foram a soma YLL e YLD. YLL foram a soma do total de anos perdidos antes dos 76,6 anos e YLD a multiplicação do número de casos pela duração e peso da doença. Dos 214 casos a probabilidade de sobrevida em um ano foi 80,8% (IC95% 75,7% - 86,3%) e, em modelo múltiplo ajustado por idade e sexo, os fatores prognósticos foram: doença cerebrovascular (HR 8,5, IC95% 3,3-21,8), estadiamentos III/IV (HR 5,7, IC95% 2,3-13,7), diabetes (HR 3,2, IC95% 1,5-6,6) e <9 anos estudo (HR 2,9, IC95% 1,5-5,8). Houve 700,7 DALY, 90,5% (634,51) YLL e 9,4% (66,21) YLD, foram perdidos em média 15,5 anos/morte. O sexo feminino teve maior YLL/morte (19,2 YLL/morte). Este estudo foi realizado num único centro oncológico, portanto, resultados não podem ser generalizados. Até onde sabemos, este estudo foi o primeiro a avaliar DALY, YLL e YLL por óbito em uma coorte hospitalar de AdG no Brasil. MANUSCRITO 2: Estudo ecológico com dados agregados do PAINEL-oncologia, câncer esôfago (C15), gástrico (C16), colorretal (C18, C19 e C20) e pâncreas (C25), de 30 a 69 anos. Identificados número de casos por ano, sexo (masculino e feminino) e modalidade terapêutica (cirurgia e outros tratamentos) e calculada proporção por mil para cada ano do período de 2013 a 2021. TiT estratificado em: <30 dias, 31 a 60 dias, >61 dias e não informado. Realizou-se análise de tendência da proporção de casos tratados pelo cálculo da variação percentual anual média (AAPC). Em todas neoplasias houve maior proporção de casos entre 30 e 69 anos, sexo masculino e outros tratamentos. Houve incremento TiT <30 dias no AAPC dos casos cirúrgicos câncer colorretal (4,4; IC 95% 0,6; 8,3 no Sul e 11,5; IC 95% 4,1; 19,3 no Norte) e pâncreas (6,7% no Nordeste e Sudeste). TiT >31 dias houve tendência de declínio ou estabilização dos casos. No Brasil e regiões houve aumento de falta de informação do TiT (14% e 37%), limitando maiores inferências. Conhecer tendência TiT auxilia monitoramento do panorama nacional de atenção oncológica. Sugere-se a redução da falta de informação para <10%. O PAINEL-Oncologia é importante ferramenta, cujo aperfeiçoamento suporta elaboração estratégias de prevenção terciária para gestores.

INTRODUCTION: In Brazil, gastric, colorectal, esophageal and pancreatic cancers have high incidence, mortality and low survival, and delay in starting cancer treatment can impact survival. PURPOSE: To estimate one-year overall survival of Gastric Adenocarcinoma (AdG) cases, associated prognostic factors, disability-adjusted life years (DALY), years of life lost (YLL) and years lived with disability (YLD). To analyze the time trend between diagnosis and initiation of oncological treatment (TiT) for esophageal, pancreatic, gastric and colorectal cancer in Brazil and regions. MATERIAL, METHODS, RESULTS AND CONCLUSION: Thesis divided into two manuscripts. MANUSCRIPT 1: Prospective hospital cohort, cases interviewed from February/2016 to July/2019. Survival was analyzed using Kaplan-Meier method and logrank test was applied to compare curves. Calculated Hazard Ratio (HR) and 95% confidence intervals (95%CI) using the Cox model. DALYs were sum of YLL and YLD. YLL were sum of the total years lost before age 76.6 years and YLD number of cases multiplied by the duration and weight of the disease. Of 214 cases, survival probability at one year was 80.8% (95%CI 75.7% - 86.3%) and, in a multiple model adjusted for age and gender, prognostic factors were: cerebrovascular disease (HR 8 .5, 95%CI 3.3-21.8), stages III/IV (HR 5.7, 95%CI 2.3-13.7), diabetes (HR 3.2, 95%CI 1.5-6, 6) and <9 years of study (HR 2.9, 95%CI 1.5-5.8). There were 700.7 DALYs, 90.5% (634.51) YLL and 9.4% (66.21) YLD, were lost at an average of 15.5 years/death. Females had higher YLL/death (19.2 YLL/death). This study was carried out in a single cancer center, therefore, results cannot be generalized. To the best of our knowledge, this study was the first to assess DALY, YLL, and YLL per death in a hospital AdG cohort in Brazil. MANUSCRIPT 2: Ecological study with aggregated data from PAINEL-Oncologia, esophageal (C15), gastric (C16), colorectal (C18, C19 and C20) and pancreatic (C25) cancer, aged 30 to 69 years. Number of cases per year, gender (male and female) and therapeutic modality (surgery and other treatments) were identified and proportion per thousand was calculated for each year (2013 to 2021). TiT stratified into: <30 days, 31 to 60 days, >61 days and not informed. Trend analysis of cases proportion was performed by calculating Average Annual Percentage Change (AAPC). All neoplasms had a higher proportion of cases between 30 and 69 years, male and other treatments. There was an increase in TiT <30 days in the AAPC of surgical cases of colorectal cancer (4.4; CI 95% 0.6; 8.3 in the South and 11.5; CI 95% 4.1; 19.3 in the North) and pancreas (6.7% in the Northeast and Southeast). TiT >31 days there was a trend of decline or stabilization of cases. In Brazil and regions, there was an increase in lack of information on TiT (14% and 37%), limiting further inferences. Knowing the TiT trend helps to monitor the national panorama of oncological care. It is suggested to reduce the lack of information to <10%. The PANEL-Oncology is an important tool, improvement of which supports the development of tertiary prevention strategies for managers.

Protocolos para acompanhamento por telefone de pessoas com neoplasia gastrointestinal em quimioterapia / Protocolos para el acompañamiento telefónico de personas con neoplasia gastrointestinal en quimioterapia / Protocols for telephone follow-up of people with gastrointestinal cancer undergoing chemotherapy

Resumo Objetivo descrever o processo de construção e validação de conteúdo e aparência de protocolos para o acompanhamento por telefone na redução dos efeitos colaterais (inapetência, náusea e vômito, diarreia e constipação) associados à quimioterapia antineoplásica ambulatorial para pessoas com neoplasia maligna gastrointestinal. Métodos Estudo metodológico e quantitativo, realizado no período de setembro a novembro de 2020, em três etapas: realização de scoping review, construção dos protocolos e avaliação do material por especialistas. Foram desenvolvidos segundo o referencial metodológico da psicometria de Pasquali. Para avaliação de conteúdo, empregou-se a técnica de Delphi em duas rodadas (Delphi I [16 juízes] e Delphi II [12 juízes]) e, considerou-se válidos aqueles itens com Coeficiente de Validação de Conteúdo (CVC) maior que 0,80 e consenso de mais de 80,0% na técnica de Delphi. Os dados foram analisados por meio da estatística descritiva e inferencial (Teste binominal). Resultados Todos os requisitos dos protocolos alcançaram concordância entre os juízes superior a 80,0%, bem como todos os itens atingiram níveis de avaliação estatisticamente significativos. Ao final do Delphi II, os quatro protocolos se apresentaram expressivamente válidos (inapetência [CVC = 0,98]; náusea e vômito [CVC = 0,99]; diarreia [CVC = 0,99]; e, constipação [CVC = 0,98]). Conclusão O conteúdo dos protocolos demonstrou alta credibilidade e, sua adoção nas instituições de saúde, pode contribuir para o acompanhamento por telefone na redução dos efeitos colaterais (inapetência, náusea e vômito, diarreia e constipação) associados à quimioterapia antineoplásica ambulatorial para pessoas com neoplasia maligna gastrointestinal.

Resumen Objetivo Describir el proceso de construcción y validación de contenido y apariencia de protocolos para el acompañamiento por teléfono en la reducción de los efectos colaterales (inapetencia, náuseas y vómitos, diarrea y constipación) asociados a la quimioterapia antineoplásica ambulatoria para personas con neoplasia maligna gastrointestinal. Métodos Estudio metodológico y cuantitativo, realizado en el período de septiembre a noviembre de 2020, en tres etapas: realización de scoping review , construcción de los protocolos y evaluación del material por especialistas. Fueron desarrollados según el referente metodológico de la psicometría de Pasquali. Para la evaluación de contenido se utilizó la técnica de Delphi en dos rondas (Delphi I [16 jueces] y Delphi II [12 jueces]) y se consideraron válidos los ítems con Coeficiente de Validez de Contenido (CVC) superior a 0,80 y consenso superior al 80,0 % en la técnica de Delphi. Se analizaron los datos por medio da estadística descriptiva e inferencial (Prueba binominal). Resultados Todos los requisitos de los protocolos alcanzaron la coincidencia entre los jueces superior al 80,0 %, así como todos los ítems alcanzaron niveles de evaluación estadísticamente significantes. Al fin del Delphi II, los cuatro protocolos se mostraron expresivamente válidos (inapetencia [CVC = 0,98]; náuseas y vómitos [CVC = 0,99]; diarrea [CVC = 0,99]; y constipación [CVC = 0,98]). Conclusión El contenido de los protocolos demostró alta credibilidad y su adopción en las instituciones de salud, puede contribuir para el acompañamiento por teléfono en la reducción de los efectos colaterales (inapetencia, náuseas y vómitos, diarrea y constipación) asociados a la quimioterapia antineoplásica ambulatoria para personas con neoplasia maligna gastrointestinal.

Abstract Objective To describe the process of construction and validation of protocol content and appearance for telephone follow-up to reduce side effects (lack of appetite, nausea and vomiting, diarrhea and constipation) associated with outpatient antineoplastic chemotherapy for people with gastrointestinal malignancy. Methods This is a methodological and quantitative study, carried out from September to November 2020, in three stages: scoping review development, protocol construction and material assessment by experts. They were developed according to the Pasquali's psychometrics methodological framework. For content assessment, the Delphi technique was used in two rounds (Delphi I [16 judges] and Delphi II [12 judges]) and, those items with Content Validation Coefficient (CVC) were considered valid greater than 0.80 and consensus of more than 80.0% in the Delphi technique. Data were analyzed using descriptive and inferential statistics (Binominal test). Results All protocol requirements reached agreement among the judges above 80.0% as well as all items reached statistically significant levels of assessment. At the end of Delphi II, the four protocols were significantly valid (lack of appetite [CVC = 0.98]; nausea and vomiting [CVC = 0.99]; diarrhea [CVC = 0.99]; and constipation [CVC = 0.98]). Conclusion The content of the protocols demonstrated high credibility and their adoption in health institutions can contribute to telephone follow-up in reducing side effects (lack of appetite, nausea and vomiting, diarrhea and constipation) associated with outpatient antineoplastic chemotherapy for people with gastrointestinal malignancies.

Histórico familiar de câncer gástrico em pacientes dispépticos indicados à triagem endoscópica / Antecedentes familiares de cáncer gástrico en pacientes dispépticos derivados a triaje endoscópico / Family history of gastric cancer in dyspeptic patients referred for endoscopic screening

Resumo Objetivo Identificar o histórico familiar de primeiro grau de câncer gástrico em pacientes com sintomas dispépticos atendidos em um serviço público de endoscopia. Métodos Estudo transversal, realizado com pacientes dispépticos que tinham indicação para realizar o exame de endoscopia digestiva alta. A associação entre o histórico familiar de câncer gástrico e os resultados do exame endoscópico foi verificada por meio dos testes de Qui-quadrado ou Fisher, e medida seu efeito por meio da razão de chance e intervalo de confiança em analises uni e multivariadas. Utilizou-se regressão logística na análise dos dados. Resultados Observou-se que dos 751 pacientes dispépticos investigados, 44 (5,9%) possuíam histórico familiar de câncer gástrico, destes a maioria era do sexo feminino (70,5%), com idade maior ou igual a 45 anos (56,8%). Os pacientes com histórico familiar de câncer gástrico tinham maiores chances de não apresentarem diagnostico endoscópico de úlcera péptica (p=0,05; RC=2,33; IC=0,99-5,48). Além de maiores chances de alterações na mucosa gástrica (p=0,05; RC=1,06; IC=1,04-1,08) e infecção pela Helicobacter pylori (p=0,04; RC=1,79; IC=0,94-3,39) mesmo após ajustes nas análises. Conclusão A alteração endoscópica da mucosa gástrica e a infecção pela Helicobacter pylori em pacientes com sintomas dispépticos, mostraram associação independente com o histórico familiar de câncer gástrico. Diante disso, faz-se necessário a elaboração de protocolos de assistência à saúde para melhor investigação e vigilância dos familiares de câncer gástrico, bem como ações de educação em saúde para orientar os pacientes a respeito do rastreio e prevenção do câncer gástrico.

Resumen Objetivo Identificar los antecedentes familiares de primer grado de cáncer gástrico en pacientes con síntomas dispépticos atendidos en un servicio público de endoscopía. Métodos Estudio transversal llevado a cabo con pacientes dispépticos que habían sido derivados a realizar un estudio de endoscopía digestiva alta. La relación entre los antecedentes familiares de cáncer gástrico y los resultados del estudio endoscópico fue verificada mediante la prueba χ2 de Pearson o de Fisher, y su efecto fue medido a través de la razón de momios y del intervalo de confianza en análisis uni y multivariados. Se utilizó la regresión logística en el análisis de los datos. Resultados Se observó que de los 751 pacientes dispépticos investigados, 44 (5,9 %) tenían antecedentes familiares de cáncer gástrico, de los cuales la mayoría era de sexo femenino (70,5 %), de 45 años o más (56,8 %). Los pacientes con antecedentes familiares de cáncer gástrico tenían mayores chances de no presentar diagnóstico endoscópico de úlcera péptica (p=0,05; RC=2,33; IC=0,99-5,48). Además de mayores probabilidades de alteraciones en la mucosa gástrica (p=0,05; RC=1,06; IC=1,04-1,08) e infección por Helicobacter pylori (p=0,04; RC=1,79; IC=0,94-3,39), inclusive después de ajustes en los análisis. Conclusión La alteración endoscópica de la mucosa gástrica y la infección por Helicobacter pylori en pacientes con síntomas dispépticos mostraron relación independiente con los antecedentes familiares de cáncer gástrico. Ante este escenario, es necesaria la elaboración de protocolos de atención a la salud para una mejor investigación y observación de los familiares de cáncer gástrico, así como también acciones de educación en salud para orientar a los pacientes sobre la detección y prevención del cáncer gástrico.

Abstract Objective To identify first-degree relative history of gastric cancer in patients with dyspeptic symptoms receiving care at a public endoscopy service. Methods A cross-sectional study, performed with dyspeptic patients referred for an upper gastrointestinal endoscopy. The association between the family history of gastric cancer and the findings of the endoscopic examination was verified using the Chi-square or Fisher tests, and its effect was shown using odds ratio and confidence interval in univariate and multivariate analyses. Logistic regression was used to analyze the data. Results Among the 751 dyspeptic patients enrolled, 44 (5.9%) had a family history of gastric cancer, mostly females (70.5%) aged 45 years or older (56.8%). Patients with a family history of gastric cancer were more likely to have no endoscopic diagnosis of peptic ulcer (p=0.05; OR=2.33; CI=0.99-5.48). In addition, higher chances of gastric mucosal changes (p=0.05; RC=1.06; CI=1.04-1.08) and Helicobacter pylori infection (p=0.04; RC=1.79; CI=0.94-3.39) were found, even after adjusting the analyses. Conclusion The endoscopic gastric mucosal changes and Helicobacter pylori infection in patients with dyspeptic symptoms showed an independent association with family history of gastric cancer. Therefore, it is necessary to develop health care protocols for better investigation and surveillance of gastric cancer relatives, as well as health education actions to guide patients regarding screening and prevention of gastric cancer.

Incidental gastric schwannoma identified during open Roux-en-Y gastric bypass / Schwannoma gástrico incidental identificado durante bypass gástrico em Y de Roux

RESUMEN Durante un procedimiento quirúrgico, ante una masa gástrica, el cirujano debe tomar la decisión de resecarla o posponer la cirugía (menor morbilidad), así como discutir con el equipo médico el mejor tratamiento. Los tumores mesenquimales gástricos que se encuentran durante la cirugía bariátrica son raros, especialmente el schwannoma gástrico (GS). Presentamos el caso de una mujer de 57 años, hipertensa y diabética en tratamiento, con un índice de masa corporal (IMC) de 36 kg/m², refiriendo dificultad para adelgazar con dieta y actividad física. La paciente fue sometida a un bypass gástrico Y de Roux con resección en cuña de un nódulo ubicado en la pared anterior de la escotadura angular. El análisis inmunohistoquímico fue fuertemente positivo para la proteína S100, mientras que c-kit (CD117), CD45, actina de músculo liso (SMA) y AE1/AE3 fueron negativos. El GS debe considerarse como un diagnóstico diferencial de los tumores gástricos. Presentamos una opción de tratamiento que le permite tratar a pacientes obesos con nódulos gástricos en cualquier lugar en el mismo procedimiento que la cirugía bariátrica.

Jejunal stromal tumor and neurofibromatosis / Tumor estromal de jejuno e neurofibromatose

Abstract Gastrointestinal stromal tumors, although rare, are the most common primary mesenchymal neoplasms of the gastrointestinal tract and originate from the interstitial cells of Cajal. They present slow growth and symptoms such as bleeding, abdominal pain or discomfort, and the presence of an abdominal mass. The most affected organs are the stomach and small intestine. Differential diagnoses for gastrointestinal stromal tumor include adenocarcinoma and small intestine lymphoma, metastasis, and carcinoid tumor. Gastrointestinal stromal tumors have been associated with familial syndromes such as type 1 neurofibromatosis, considered a predisposing factor for tumors in the small intestine. This study aimed to report a case of gastrointestinal stromal tumor in the jejunal region in a patient with type 1 neurofibromatosis, followed-up for two years, who underwent laparoscopic segmental enterectomy and diagnosis determined by histopathology and immunohistochemistry. The diagnosis of small intestine gastrointestinal stromal tumor is challenging because of its low incidence, nonspecific symptoms, relative inaccessibility of the small intestine to conventional endoscopic examination, broad spectrum of radiological appearances, and the fact that the nature of the mass is difficult to determine with imaging examinations of the abdomen alone. Thus, the small intestine gastrointestinal stromal tumor may be erroneously diagnosed as pancreatic, gynecological, or mesenteric tumors. The literature does not present many reports on the association of jejunal gastrointestinal stromal tumor with neurofibromatosis. Understanding the tumoral behavior of small intestine gastrointestinal stromal tumor in this subgroup of patients would allow better follow-up.

Resumo Os tumores estromais gastrointestinais, embora raros, são as neoplasias mesenquimais primárias mais comuns do trato gastrointestinal e originam-se das células intersticiais de Cajal. Apresentam crescimento lento e manifestam sintomas como sangramento, dor ou desconforto abdominal e presença de massa abdominal. Os órgãos mais acometidos são estômago e intestino delgado. Os diagnósticos diferenciais para tumores estromais gastrointestinais incluem adenocarcinoma e linfoma de intestino delgado, metástases e tumor carcinoide. Os tumores estromais gastrointestinais têm sido associados a síndromes familiares como a neurofibromatose tipo 1, considerada um fator predisponente para tumores no intestino delgado. O objetivo desse trabalho é relatar um caso de tumor estromal gastrointestinal em região jejunal em paciente portadora de neurofibromatose tipo 1, com 2 anos de seguimento, submetida a enterectomia segmentar laparoscópica e diagnóstico determinados pela histopatologia e imuno-histoquímica. O diagnóstico de tumor estromal gastrointestinal do intestino delgado é desafiador, devido a sua baixa incidência, sintomas inespecíficos, relativa inacessibilidade do intestino delgado ao exame endoscópico convencional, amplo espectro de aparências radiológicas e difícil determinação da natureza da massa apenas com exames de imagens do abdome. Assim, tumor estromal gastrointestinal no intestino delgado podem ser erroneamente diagnosticados como tumores pancreáticos, tumores ginecológicos, ou tumores do mesentério. A descrição científica da associação de tumor estromal gastrointestinal de jejuno com neurofibromatose é incomum. Tais descrições permitem melhor seguimento dos pacientes a partir do momento que se entende o comportamento tumoral do tumor estromal gastrointestinal de intestino delgado nesse subgrupo de pacientes.

Intervenções no manejo da fadiga e qualidade de vida em pacientes em quimioterapia: estudo de revisão / Intervenciones en el manejo de la fatiga y calidad de vida en pacientes en quimioterapia: estudio de revisión / Interventions in the management of fatigue and quality of life in patients undergoing chemotherapy: review study

RESUMO Objetivo: identificar na literatura as intervenções não farmacológicas utilizadas no manejo da fadiga oncológica e Qualidade de vida de pacientes com neoplasia digestiva em quimioterapia. Método: trata-se de uma revisão integrativa. Foram utilizadas as bases de dados MEDLINE, Pubmed, Scopus, CINAHL e Web of Science. Foram selecionados artigos em português, inglês e espanhol entre 2013-2018, que descreviam o uso de intervenções não farmacológicas utilizadas na fadiga oncológica e/ou Qualidade de Vida de pacientes com neoplasia digestiva em quimioterapia. Resultados: do total de 278 artigos, seis foram selecionados. Em relação ao idioma, todos estavam em inglês. Entre os ensaios clínicos, somente um pontuou cinco na Escala de Qualidade de Jadad. Os estudos trouxeram a utilização de programas de atividade física como sendo eficazes. Conclusão: a prática de atividades física foi considerada uma intervenção eficaz, já a acupuntura não apresentou resposta clínica viável no manejo da fadiga oncológica e Qualidade de Vida.

RESUMEN Objetivo: identificar en la literatura las intervenciones no farmacológicas que se utilizan en el manejo de la fatiga oncológica y en la calidad de vida de pacientes con neoplasia digestiva en quimioterapia. Método: es una revisión integral. Se utilizaron las bases de datos MEDLINE, Pubmed, Scopus, CINAHL y Web of Science. Se eligieron artículos en portugués, inglés y español entre 2013 y 2018, los cuales describían el uso de intervenciones no farmacológicas que se usan para la fatiga oncológica y/o Calidad de Vida de pacientes con neoplasia digestiva en quimioterapia. Resultados: del total de 278 artículos, se seleccionaron seis. Acerca del idioma, todos estaban en inglés. Entre los ensayos clínicos, solamente uno obtuvo cinco puntos en la Escala de Calidad de Jadad. Los estudios mostraron utilización de programas de actividad física como eficaces. Conclusión: se consideró la práctica de actividades físicas una intervención eficaz, mientas la acupuntura no presentó respuesta clínica viable en el manejo de la fatiga oncológica y en la Calidad de Vida.

ABSTRACT Objective: to identify in the literature the non-pharmacological interventions used in the management of oncological fatigue and Quality of Life of patients with digestive neoplasia undergoing chemotherapy. Method: this was an integrative review. The MEDLINE, PubMed, Scopus, CINAHL and Web of Science databases were used. Articles in Portuguese, English or Spanish, published between 2013-2018, which described the use of non-pharmacological interventions for oncological fatigue and/or Quality of Life of patients with digestive system neoplasms undergoing chemotherapy were selected. Results: Of the total of 278 articles retrieved, six were selected. Regarding the language, all were in English. Among the clinical trials, only one scored 5 on the Jadad Quality Scale. The studies indicated the use of physical activity programs as being effective. Conclusion: the practice of physical activity was considered an effective intervention, while acupuncture did not present a viable clinical response in the management of oncological fatigue and Quality of Life.

Efeitos do uso de fórmulas imunomoduladoras em pacientes cirúrgicos portadores de câncer do trato gastrointestinal / Effects of the use of immune-modulating formulas in surgical patients with gastrointestinal tract cancer

O objetivo deste estudo foi investigar os efeitos do uso de fórmulas imunomoduladoras sobre os desfechos clínicos e as taxas de complicações perioperatórias e hospitalares em pacientes cirúrgicos com câncer do trato gastrointestinal. Trata-se de uma revisão integrativa em que foram utilizados os descritores "enteral nutrition","surgery", "gastrointestinal neoplasms", "arginine", "omega 3 fatty acids" e "glutamine" combinados aos operadores booleanos "and" e "or" em bases de dados indexadas. Foram encontrados 460 artigos, sendo utilizados 19 (4,1%) após a aplicação de critérios de seleção. Os estudos analisados ressaltam a importância do uso das fórmulas imunomoduladoras para pacientes cirúrgicos e oncológicos, em períodos específicos, devido aos seus efeitos benéficos sobre o estado nutricional e sistema imunitário dos pacientes.

We aimed to investigate the effects of immunomodulatory formulas usage in surgical patients with gastrointestinal cancer. It is a integrative review in which the following descriptors were used: "enteral nutrition", "surgery", "gastrointestinal neoplasms", "arginine", "fatty acids, ômega-3", "glutamine", those were combined with Boolean operators "and" and "or" in indexed databases. Furthermore, 460 journals were found using these combinations, from those, 19 articles were selected. These articles emphasize the importance of immunomodulatory formula usage in surgical and oncological patients at specific periods due to its beneficial effects on the patients nutritional status and immune.

Endoscopic full-thickness resection for gastric gastrointestinal stromal tumor originating from the muscularis propria

SUMMARY OBJECTIVE: This study retrospectively reviewed 46 cases of gastric gastrointestinal stromal tumors treated by endoluminal endoscopic full-thickness resection (EFR) microsurgery in our gastrointestinal endoscopy center. We aimed to evaluate the EFR for the treatment of gastric gastrointestinal stromal tumors originating from the muscularis propria. METHODS: A total of 46 patients with gastric gastrointestinal stromal tumors originated from the muscularis propria layer from January 2012 to June 2015 were treated with EFR. The patients were followed up with gastroscope and computed tomography (CT) for evaluation of therapeutic effect and safety. RESULTS: EFR was successfully accomplished to remove all tumors in 46 patients. The mean procedure time was 82.5±39.8min (56-188min). Except in 3 leiomyomas, pathological examination confirmed gastrointestinal stromal tumor (GIST) in 43 cases. None of the patients had occurred bleeding, peritonitis and other complications after EFR. Thereafter, all patients were followed up with gastro-scope after 1, 6,12 months. CONCLUSIONS: EFR is effective and safe for patients with gastric gastrointestinal stromal tumors originated from muscularis propria layer and has the advantage of less invasive treatment and higher tumor resection rate. It should be considered for further application.

RESUMO OBJETIVO: Este estudo revisou retrospectivamente 46 casos de tumores gástricos estromáticos gastrointestinais tratados por microcirurgia endoluminal endoscópica de ressecção completa (EFR) em nosso centro de endoscopia gastrointestinal. Pretendemos avaliar a EFR para o tratamento de tumores gastrointestinais estromáticos originários da muscularis própria. MÉTODOS: Um total de 46 pacientes com tumores gástricos estromáticos gastrointestinais originários da camada muscular própria, de janeiro de 2012 a junho de 2015, foi tratado com EFR. Os pacientes foram acompanhados com gastroscópio e tomografia computadorizada (TC) para avaliação de efeitos terapêuticos e segurança. RESULTADOS: A EFR foi realizada com sucesso para remover todos os tumores em 46 pacientes. O tempo médio de procedimento foi de 82,5±39,8 min (56-188 min). Exceto em três leiomiomas, exame patológico confirmou tumor estromal gastrointestinal (Gist) em 43 casos. Em nenhum paciente ocorreu sangramento, peritonite e outras complicações após EFR. Posteriormente, todos os pacientes foram acompanhados com gastroscópio após um, seis e 12 meses. CONCLUSÕES: A EFR é eficaz e segura para pacientes com tumores gastrointestinais originários da camada muscular própria e tem a vantagem de ser um tratamento menos invasivo e com maior taxa de ressecção tumoral. Deve ser considerada para posterior aplicação.

A mudança da tendência de mortalidade causada por câncer gastrointestinal no Irã durante os anos 2006-2010 / The changing trend of mortality caused by gastrointestinal cancers in iran during the years 2006-2010

ABSTRACT BACKGROUND: Cancers are one of the most important causes of death in the world. According to their high incidence and mortality, gastrointestinal cancers have particular importance among other cancers. OBJECTIVE: Therefore, this study was conducted to investigate the mortality change trends of gastrointestinal cancers in Iran. METHODS: This study was performed by analyzing the reported mortality data in 29 provinces of Iran in 2006-2010. Mortality trend of gastrointestinal cancers was drawn for both sexes in the study years and disaggregated by age groups and their frequency distribution. The WinPepi software was used for analysis. RESULTS: In the years 2006-2010, the mortality rate of, gastric, colorectal, liver and pancreatic cancers, has significantly increased. Totally, gastrointestinal mortality is higher in men than women. Also, the results showed that by increasing age, death from these cancers also increased. CONCLUSION: The most important causes of death from gastrointestinal cancers were gastric, liver and colorectal cancers in Iran and because of their increasing trend in the country, performing preventive interventions for the cancers' risk factors is necessary.

RESUMO CONTEXTO: O câncer é uma das causas mais importantes de morte no mundo. De acordo com a sua alta incidência e mortalidade, o câncer gastrointestinal tem particular importância entre outros tipos de neoplasias. OBJETIVO: Este estudo foi conduzido para investigar as tendências de mudança de mortalidade de câncer gastrointestinal no Irã. MÉTODOS: Foi realizada pesquisa analisando-se os dados de mortalidade relatados em 29 províncias do Irã entre 2006-2010. A tendência de mortalidade de câncer gastrointestinal foi delineada para ambos os sexos nos anos de estudo e desagregadas por grupos etários em sua distribuição de frequência. O software WinPepi foi usado para análise. RESULTADOS: Nos anos 2006-2010, a taxa de mortalidade por câncer gástrico, colorretal, de fígado e pancreático aumentou significativamente. A mortalidade por câncer gastrointestinal é maior nos homens do que nas mulheres e, além disso, os resultados mostraram que com o aumentar a idade, a morte causada por estes cânceres também aumentou. CONCLUSÃO: As causas mais importantes da morte entre cânceres de origem gastrointestinal no Irã foram o gástrico, o hepático e o colorretal e devido a sua tendência crescente no país, a realização de intervenções preventivas para os fatores de risco é necessária.

Functionality of upper gastrointestinal cancer patients which have undertaken surgery in hospital phase / Funcionalidade de pacientes com neoplasia gastrointestinal alta submetidos ao tratamento cirúrgico em fase hospitalar

ABSTRACT Background: Cancer patients present various physiological, metabolic, social and emotional changes as a consequence of the disease's own catabolism, and may be potentiated in the gastrointestinal tract cancer by their interference with food intake, digestion and absorption. Aim: T o evaluate the functionality of upper gastrointestinal cancer patients which have undertaken surgery and analyze the factors associated with changes in strength and functionality during hospitalization time. Methods: Prospective analytical study in patients with cancer of the upper gastrointestinal tract which have undertaken surgery. Was evaluated the handgrip strength using a hand dynamometer and functionality through the functional independence measure and Functional Status Scale for Intensive Care Unit in the preoperative period, 2nd and 7th postoperative day. Results: Were included 12 patients, 75% men, and mean age was 58.17 years old. The most prevalent tumor site was stomach (66.7%). There was a progressive reduction from the pre-operative palmar grip strength to the 2nd and 7th postoperative day, respectively. There was a decrease in functional performance from the preoperative period to the 2nd and a gain from the 2nd to the 7th postoperative day (p<0.001). Conclusion: An important reduction in the handgrip strength and functionality was evidenced during the postoperative period in relation to the basal value in the pre-operative period.

RESUMO Racional: Os pacientes com câncer apresentam diversas alterações fisiológicas, metabólicas, sociais e emocionais como consequências do próprio catabolismo provocado pela doença, podendo ser potencializadas nos canceres gastrointestinais pela sua interferência na ingestão, digestão e absorção dos alimentos. Objetivo: Avaliar o comportamento funcional de pacientes com neoplasia gastrointestinal alta submetidos ao tratamento cirúrgico e analisar os fatores associados às alterações da força e funcionalidade durante o tempo de internação. Métodos: Estudo prospectivo analítico de pacientes com câncer do trato gastrointestinal alto submetidos ao tratamento cirúrgico. Foram avaliadas a força de preensão palmar por meio do dinamômetro manual e funcionalidade por meio da Medida de Independência Funcional e Functional Status Scale for Intensive Care Unit no pré-operatório, no 2º e 7º dias do pós-operatório . Resultados: Foram incluídos 12 pacientes, 75% homens, com idade média de 58,17 anos. O sítio tumoral mais prevalente foi o estômago (66,7%). Houve redução progressiva da força de preensão palmar das fases pré-operatória em relação ao 2º e 7º dias do pós-operatório, respectivamente. Ocorreu diminuição do desempenho funcional do pré-operatório para o 2º dia e um ganho do 2º dia pós-operatório para o 7º dia (p<0,001). Conclusão: Houve importante redução na força de preensão palmar e funcionalidade durante o período pós-operatório em relação ao valor basal no pré-operatório.

Inflammatory and nutritional statuses of patients submitted to resection of gastrointestinal tumors / Estado inflamatório e nutricional em pacientes submetidos à ressecção cirúrgica de tumores do trato gastrointestinal

ABSTRACT Objective: to evaluate the association between the nutritional and the inflammatory statuses of patients with cancer of the gastrointestinal tract undergoing surgical resection and to identify predictors of mortality in these patients. Methods: we conducted a prospective study of 41 patients with gastrointestinal tract cancer submitted to surgery between October 2012 and December 2014. We evaluated the nutritional status by subjective and objective methods. We assessed the inflammatory response and prognosis using the modified Glasgow Prognostic Score (mGPS), Neutrophil/Lymphocyte Ratio (NLR), Onodera Prognostic Nutritional Index (mPNI), Inflammatory-Nutritional Index (INI) and C-Reactive Protein/Albumin ratio (mPINI). Results: half of the patients were malnourished and 27% were at nutritional risk. There was a positive association between the percentage of weight loss (%WL) and the markers NLR (p=0.047), mPINI (p=0.014) and INI (p=0.015). Serum albumin levels (p=0.015), INI (p=0.026) and mPINI (p=0.026) were significantly associated with the PG-SGA categories. On multivariate analysis, albumin was the only inflammatory marker independently related to death (p=0.004). Conclusion: inflammatory markers were significantly associated with malnutrition, demonstrating that the higher the inflammatory response, the worse the PG-SGA (B and C) scores and the higher the %WL in these patients. However, further studies aimed at improving surgical outcomes and determining the role of these markers as predictors of mortality are required.

RESUMO Objetivo: avaliar a associação entre o estado nutricional e inflamatório em pacientes com câncer do trato gastrointestinal submetidos à ressecção cirúrgica e identificar variáveis preditoras de mortalidade nestes pacientes. Métodos: estudo prospectivo de 41 pacientes com câncer do trato gastrointestinal submetidos à cirurgia entre outubro de 2012 e dezembro de 2014. O estado nutricional foi avaliado por métodos subjetivos e objetivos. A resposta inflamatória e o prognóstico foram avaliados através do Escore Prognóstico de Glasgow modificado (mGPS), razão Neutrófilo/Linfócito (NLR), Índice Nutricional Prognóstico de Onodera (mPNI), Índice Inflamatório Nutricional (INI) e razão Proteína C-reativa/Albumina (mPINI). Resultados: metade dos pacientes estava desnutrida e 27% apresentavam-se em risco nutricional. Associação positiva foi encontrada entre percentual de perda de peso (%PP) e os marcadores NLR (p=0,047), mPINI (p=0,014) e INI (p=0,015) e os níveis séricos de albumina (p=0,015), INI (p=0,026) e mPINI (p=0,026) se associaram significativamente às categorias da ASG-PPP. Na análise multivariada, a albumina foi o único marcador inflamatório independentemente relacionado ao óbito (p=0,004). Conclusão: marcadores inflamatórios foram significativamente associados com a desnutrição, demonstrando que quanto maior a resposta inflamatória, piores foram os escores da ASG-PPP (B e C) e maior o %PP nesses pacientes. No entanto, mais estudos, com o objetivo de melhorar resultados cirúrgicos e determinar o papel desses marcadores como preditores de mortalidade são necessários.

Perianal leiomyoma / Leiomioma de localização perianal

Abstract Leiomyomas are smooth muscle tumors and may occur in places where these fibers are present, while the anorectal location is rare. They are commonly incidental imaging findings and in most cases, patients are asymptomatic. The therapeutic recommendation is tumor resection and postoperative follow-up. Case report: a 38-year-old Black woman had, one year ago, a swelling in perianal right region, which showed slow and progressive growth. She denied bowel habit alterations, local pain, hematochezia, or tenesmus. Proctologic examination showed a fibroelastic, regular, mobile, painless nodule measuring 10 cm at its largest diameter in the right perianal region, next to the anal verge. The soft tissue ultrasound image identified a solid, hypoechoic, and discreetly vascularized nodule in the perianal, superficial right gluteal region that did not reach the adjacent muscles. A complete resection of perineal tumor was carried out in the ventral position. Histological and immunohistochemical analyses disclosed a leiomyoma with a positive finding for actin smooth muscle and negative for desmin. She is currently asymptomatic and undergoing outpatient follow-up.

Resumo Os leiomiomas são tumores da musculatura lisa podendo ocorrer nos locais onde essas fibras estão presentes, sendo rara a localização anorretal. Na maioria dos casos os pacientes são assintomáticos, sendo comumente achados de exame de imagem. A recomendação terapêutica é a ressecção tumoral e o seguimento pós-operatório. Relato do caso: mulher, 38 anos, negra. Há um ano, apresentou abaulamento em região perianal direita, de crescimento lento e progressivo. Negava alteração do hábito intestinal, dor local, hematoquezia, puxo ou tenesmo. Ao exame proctológico, apresentava nodulação fibroelástica, regular, móvel, indolor, com 10 cm de diâmetro em região perianal à direita, próxima à borda anal. Realizou ultrassonografia de partes moles que identificou imagem nodular, sólida, hipoecogênica e discreta vascularização em parte superficial perianal e glútea direita, não envolvendo musculatura adjacente. Foi submetida à ressecção completa do tumor via perineal, em posição ventral. O laudo histológico e imuno-histoquímico revelou leiomioma, com achado positivo para actina de músculo liso e negativo para desmina. Atualmente está assintomática, em seguimento ambulatorial.

Tumor estromal gastrointestinal de origem gástrica: relato de caso / Gastrointestinal stromal tumor of gastric origin: case report

Os tumores estromais gastrintestinais (GIST) são raros, de comportamento imprevisível, sendo a maioria assintomática ou com sintomas inespecíficos. Podem acometer qualquer local do tubo digestivo, sendo o tratamento padrão a ressecção cirúrgica completa, porém são frequentes as recidivas e metástases. O presente caso é um relato de uma paciente idosa com massa abdominal crescente e dolorosa ao exame físico, com resultado de exames complementares de imagem que sugerem tratar-se de GIST. Submetida à terapia cirúrgica para ressecção da lesão e seguimento com mesilato de imatinibe (Glivec®). (AU)

Gastrointestinal stromal tumors (GIST) are rare, with unpredictable behavior, most of them asymptomatic or nonspecific symptoms. They may arise in any place of digestive tube, and the standard treatment is the complete surgical resection, however recurrences and metastases are frequent. The following case is a report from an elderly patient with growing and painful abdominal mass on physical examination, and the result of complementary imaging tests suggests that this is GIST. Submitted to surgical therapy for resection of the lesion and follow-up with imatinib mesylate (Glivec®). (AU)

Disturbances in sleep patterns of patients undergoing gastrointestinal oncological surgery / Distúrbios no padrão do sono em pacientes submetidos à cirurgia oncológica gastrointestinal

Objetivo: avaliar o padrão do sono em pacientes com câncer submetidos à cirurgia oncológica gastrointestinal e relacioná-lo com as dimensões de qualidade de vida. Método: estudo transversal com abordagem quantitativa, realizado com 114 pacientes. Foram utilizados os instrumentos sociodemográfico e clínico, Índice de Qualidade do Sono de Pittsburg (PSQI) e o European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of the Questionnaire Core 30 (EORTC QLQ-C30). Resultados: a maioria era do sexo masculino, tinham entre 50 e 60 anos, aposentados, casados, estudo fundamental incompleto. O câncer na porção colorretal foi predominante, período do pósoperatório de até dois meses e com tempo de diagnóstico de até seis meses. A dor, o tempo da cirurgia e do diagnóstico foram preditivos para os distúrbios do sono, influenciando negativamente na qualidade deste. As correlações entre o PSQI e o EORTC-QLC-C30 foram significativas para todas as dimensões das escalas funcionais e para a Escala Global de Sintomas (EGS). Quanto maior o escore das escalas funcionais do EORTC-QLC-C30 e do EGS, melhor a qualidade de vida, enquanto um escore elevado do PSQI indica pior qualidade do sono. Os indivíduos que apresentaram dor tiveram escores mais elevados do PSQI, o que indica pior qualidade do sono, ainda, quanto menor o tempo de realização da cirurgia e do tempo do diagnóstico, maior é o escore do PSQI, ou seja, padrão do sono ruim. Conclusão: os cuidados prestados aos pacientes com câncer requerem que a equipe de enfermagem tenha conhecimento dos sintomas gerados pelo tratamento, visando que a sobrevivência a esta doença venha acompanhada de uma boa qualidade de vida.

Objective: to evaluate the sleep pattern in cancer patients undergoing gastrointestinal oncological surgery and relate it to the dimensions of quality of life. Method: cross-sectional study with quantitative approach performed with 114 patients. Sociodemographic and clinical instruments, the Pittsburg Sleep Quality Index (PSQI) and the European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of the Questionnaire Core 30 (EORTC QLQ-C30) were used. Results: most patients were male, aged between 50 and 60 years, retired, married, with incomplete primary school. Cancer in colorectal portion was predominant, postoperative period up to two months and time of diagnosis up to six months. The pain, the time of surgery and the time of diagnosis were predictive for sleep disorders, negatively influencing the quality of sleep. Correlations between the PSQI and the EORTC-QLC-C30 were significant for all dimensions of functional scales and the Global Scale of Symptoms (GSS). The higher the score of functional scales of EORTC-QLC-C30 and GSS, the better quality of life, while a high PSQI score indicates worse sleep quality. Individuals who experienced pain had higher PSQI scores indicating worse quality of sleep. Moreover, the shorter the time of the surgery and the time of diagnosis, the greater the PSQI score, that is, poor sleep pattern. Conclusion: the care of cancer patients requires awareness from the nursing staff about the symptoms generated by the treatment, with the purpose that the survival in face of this disease may come along with good quality of life.

Câncer gastrintestinal: impacto nutricional em pacientes hospitalizados / Gastrointestinal cancer: nutritional impact in hospitalized patients

Introdução: O câncer gastrintestinal caracteriza-se pela localização no trato digestório, acome- tendo com maior incidência o cólon, reto, estômago, cavidade oral e esôfago. O estado nutricional de pacientes com este tipo de câncer é comumente afetado devido aos sintomas da doença e ao tratamento, que podem dificultar a ingestão alimentar, causar má absorção dos nutrientes e, consequentemente, comprometer o estado nutricional. Método: Trata-se de um estudo descritivo de delineamento transversal, realizado com adultos e idosos internados no Hospital São Vicente de Paulo de Passo Fundo, RS, para tratamento oncológico, com diagnóstico de câncer gastrintestinal. Os dados foram obtidos a partir de consulta em prontuário médico e anamnese nutricional. Foram coletados dados demográficos, clínicos, alimentares, antropométricos e aplicada a Avaliação Subjetiva Global Produzida pelo Próprio Paciente (ASG-PPP) durante as primeiras 24 horas de inter- nação, para posterior classificação do estado nutricional. Resultados: Participaram 102 pacientes, sendo a maioria do sexo feminino e idosos, com idade média de 60,7 anos (±11,43). Quanto à localização do tumor, prevaleceu a neoplasia de intestino (n=66). De acordo com a ASG-PPP, 28,4% dos pacientes encontravam-se bem nutridos, 56,9% com desnutrição moderada/suspeita e 14,7% com desnutrição grave. A perda de peso foi registrada em 79,75% da amostra (n=63). A desnutrição moderada foi a prevalente nas neoplasias de estômago, pâncreas e intestino. O sintoma mais referido foi a inapetência (n=24). Conclusões: O estado nutricional e a ingestão alimentar dos pacientes estudados sofreram depleção durante a internação, estando a maioria com algum grau de desnutrição, necessitando de um acompanhamento nutricional adequado.(AU)

Introduction: Gastrointestinal neoplasms are characterized by occurring in the digestive system, affecting mostly organs like colon, rectum, stomach, oral cavity and esophagus. Nutritional status is frequently affected due to the prognostic of this kind of cancer. The treatment, which commonly interferes in diet quality and metabolism of some nutrients, makes the patient to lose weight and consequently his/her nutritional status. Methods: Descriptive research with cross-sectional delineation regarding adult and senior patients at São Vicente de Paulo Hospital, Passo Fundo, RS, Brazil, during their oncological treatment for gastrointestinal neoplasms. Data were collected from consulting medical records and nutritional history. Demographic, clinic, dietetic and anthropometric data was collected applied to a Patient Generated Subjective Global Assessment (PGSGA) during first 24 hours hospitalization for a later nutritional evaluation. Results: 102 patients participated in the study, most of them were elderly female, with average age of 60.7 years old (±11.43). Intestine cancer prevailed regarding location of the neoplasms. According to PGSGA, 28.4% were found well nourished, 56.9% were found with moderate/suspicious malnutrition and, 14.7% with severe malnutrition. Weight lost was registered in 79.75% of sample (n=63). Moderate malnutri- tion prevailed regarding stomach, pancreas and intestine neoplasm. Innapetence was the most common symptom (n=24). Conclusions: Nutritional status and food intake of the studied patients decreased considerably during hospitalization, being the majority of them with some degree of malnutrition and in need of an adequate nutritional monitoring.(AU)

[Treatment of Gastroenteropancreatic Neuroendocrine Tumors with 177Lu-DOTA-TATE: Experience of the Portuguese Institute of Oncology in Porto]. / Tratamento de Tumores Neuroendócrinos Gastroenteropancreáticos com 177Lu-DOTA-TATE: Experiência do Instituto Português de Oncologia do Porto.

INTRODUCTION: The purpose of this article is to report the experience of the Portuguese Institute of Oncology - Porto in the treatment of gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors with 177Lu-DOTA-TATE, regarding the safety and efficacy of this treatment modality. MATERIAL AND METHODS: A retrospective analysis of clinical reports of patients with gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors undergoing treatment with 177Lu-DOTA-TATE between April 2011 and November 2013 was performed. RESULTS: Thirty six cases were reviewed and 30 completed all 3 cycles of 177Lu-DOTA-TATE (83.3%). In these patients it was registered: acute side effects in 8.9% of cycles; grade 3 CTCAE liver toxicity in 13.3% of patients (all with previous abnormal liver function); absence of significant renal or hematologic toxicity; symptomatic improvement in 71.4% of patients; median overall time to progression of 25.6 months; median overall survival from diagnosis of 121.7 months. Patients with higher expression of somatostatin receptors had longer progression-free survival and overall survival times (p < 0.05). DISCUSSION: Peptide receptor radionuclide therapy with 177Lu-DOTA-TATE is an effective, safe and well-tolerated treatment, as evidenced in our study by the following findings: symptomatic improvement in most patients and increased time to disease progression and survival (especially in those with higher sstr expression), with acute and significant subacute/chronic side effects reported only in a minority of cases. CONCLUSION: Peptide receptor radionuclide therapy with 177Lu-DOTA-TATE is a promising treatment for patients with gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors, with demonstrated benefits in terms of safety and efficacy.

Introdução: O objetivo deste artigo é rever a experiência do Instituto Português de Oncologia do Porto na terapêutica de tumores neuroendócrinos gastroenteropancreáticos com 177Lu-DOTA-TATE, tendo como principais pontos de análise a segurança e eficáciaterapêutica. Material e Métodos: Foi realizada uma análise retrospetiva dos processos clínicos de doentes com tumores neuroendócrinos gastroenteropancreáticos, submetidos a terapêutica com 177Lu-DOTA-TATE entre abril de 2011 e novembro de 2013. Resultados: Dos 36 casos revistos, 30 completaram os três ciclos de 177Lu-DOTA-TATE (83,3%). Nesses doentes foram registados: efeitos colaterais agudos em 8,9% dos ciclos; toxicidade hepática grau 3 CTCAE em 13,3% dos doentes (todos com alterações prévias da função hepática); ausência de toxicidade renal ou hematológica significativa; melhoria sintomática em 71,4% dos doentes; tempo mediano global desde o início da terapêutica até progressão de doença de 25,6 meses; tempo mediano global de sobrevivência desde o diagnóstico de 121,7 meses. Verificou-se um maior tempo livre de progressão de doença e de sobrevivência nos doentes com expressão elevada de recetores da somatostatina (p < 0,05). Discussão: A peptide receptor radionuclide therapy com 177Lu-DOTA-TATE apresenta respostas clínicas favoráveis com segurança e boa tolerabilidade terapêutica, conforme evidenciado no nosso estudo pelos seguintes achados: melhoria dos sintomas na maioria dos doentes e aumento significativo do tempo livre de progressão de doença e da sobrevivência (sobretudo nos doentes com expressão elevada de sstr), com efeitos colaterais agudos e subagudos/crónicos significativos numa minoria de doentes. Conclusão: A peptide receptor radionuclide therapy com 177Lu-DOTA-TATE é uma terapêutica promissora, com benefícios reais em termos de eficácia e segurança nos doentes com tumores neuroendócrinos gastroenteropancreáticos.

Qualidade de vida de pacientes com câncer gastrointestinal / Quality of life in patients with gastrointestinal cancer: a literature review

INTRODUÇÃO: O câncer se configura um dos principais problemas de saúde pública em todo o mundo, sendo o câncer gastrointestinal um dos mais prevalentes entre as populações. Diante dos diversos tipos de tratamentos e controles disponíveis para o câncer e seus efeitos colaterais, observa-se uma grande incidência de desnutrição que, juntamente com o apoio familiar dentre outros, podem reduzir ou piorar a qualidade de vida. OBJETIVO: Investigar, na literatura, a qualidade de vida de pacientes com cancer gastrointestinal. MÉTODOS: Trata-se de uma revisão de literatura sobre o tema, de artigos científicos publicados nos periódicos indexados em Pubmed/ Medline, SciELO e Lilacs/Bireme, com ênfase nos últimos cinco anos (2009-2014). RESULTADOS: Atualmente, existem diversos estudos que avaliam a qualidade de vida de pacientes oncológicos. Contudo, a maioria é direcionada para o câncer de mama e para pacientes atendidos em âmbito ambulatorial, ou seja, aqueles não internados. A literatura demonstra uma grande influência do apoio familiar, estado nutricional, tratamento utilizado e presença de ostomias na qualidade de vida dos pacientes com câncer gastrointestinal. CONCLUSÃO: Os estudos analisados apontam que a qualidade de vida pode ser influenciada pelo processo tumoral maligno, sendo induzida pelos diversos aspectos envolvidos, como apoio familiar, tratamento utilizado, presença ou não de estomias dentre outros.

INTRODUCTION: Cancer is one of the main public health issues worldwide, being the gastrointestinal cancer one of the most prevalent among populations. Given to diverse kinds of available treatments and controls for cancer and its side effects, a large incidence of denutrition is noticed, which alongside family support, can worsen the quality of life. OBJECTIVE: Investigate, using the medical literature, the quality of life of gastrointestinal cancer patients. METHODS: Medical literature review of scientific articles published in journals indexed in Pubmed/Medline, SciELO and Lilacs/Bireme, with emphasis on the subject in the last five years (2009-2014). RESULTS: There are, nowadays, several studies which evaluate the quality of life of cancer patients. However, the majority is directed to breast cancer and to patients attended in the ambulatory environment, where those are usually not hospitalized. Medical literature shows a large influence of family support, nutritional status, treatment used and the presence of ostomies in the quality of life of gastrointestinal cancer patients. CONCLUSION: The analyzed studies indicate that the quality of life can be influenced by the malignant tumourous process, being induced by many different aspects, as family support, treatment performed, presence or absence of ostomies, among others.